• 索 引 號 : WST08202210216 發文字號 :

    發布機構 : 青海省衛生健康委員會 公文時效:

    主題分類 : 發布日期: 2022-05-18

    青海省衛生健康委員會關于印發《青海省母嬰安全行動提升計劃實施方案(2022-2025年)》的通知)》

    青 海 省 衛 生 健 康 委

    關于印發《青海省母嬰安全行動提升計劃

    實施方案(2022—2025年)》的通知

    青衛健〔2022〕48號

     

    各市、自治州衛生健康委,委屬醫療衛生機構,行業、民營醫院:

         現將《青海省母嬰安全行動提升計劃實施方案(2022—2025年)》印發給你們,請認真貫徹執行。

                              

                                                                      青海省衛生健康委

                                                                      2022年5月18日

         (信息公開形式:主動公開)


     

     

    青海省母嬰安全行動提升計劃實施方案

    (2022—2025年)

     

         根據《國家衛生健康委關于印發母嬰安全行動提升計劃(2021—2025年)的通知》(國衛婦幼發〔2021〕30號)要求,為進一步提高全省婦幼健康服務質量和水平,保障母嬰安全,結合《健康青海2030行動計劃》《青海省婦女兒童發展規劃(2021—2030年)》,制定本方案。
      一、總體要求
      深入貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神,以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心,以深入落實母嬰安全五項制度為重點,促進母嬰安全高質量發展,聚焦服務質量提升、專科能力提升和群眾滿意度提升,持續強化質量安全管理,為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的健康服務,不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
      二、行動目標
      通過實施母嬰安全行動提升計劃,進一步完善危重孕產婦和新生兒救治體系,提高各級醫療機構服務能力,提升婦幼健康服務水平,落實生育全程基本醫療保健服務,促進母嬰安全不斷發展,預防和減少孕產婦和嬰兒死亡,有效降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率,主要目標如下:

     

    序號

    指標

    基期水平

    2022年  目標

    2023年  目標

    2024年  目標

    2025年  目標

    1

    孕產婦死亡率(1/10萬)

    22.39

    22

    21.5

    21

    20

    2

    嬰兒死亡率(‰)

    5.93

    5.7

    5.5

    5.3

    5

    3

    孕產婦系統管理率(%)

    92.33

    保持在90%以上

    保持在90%以上

    保持在90%以上

    保持在90%以上

    4

    婚前醫學檢查率(%)

    63.23

    64

    66

    68

    70

    5

    產前篩查率(%)

    49.39

    55

    60

    65

    70

     

      三、行動范圍
      各級衛生健康行政部門、開展助產技術服務的醫療機構,鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),重點是縣級及以上綜合醫院、婦幼保健院和婦產醫院。各級危重孕產婦和新生兒救治中心要全面組織實施。
      四、行動內容
      (一)妊娠風險防范提升行動。
      1.提升風險防范意識。圍繞科學備孕、出生缺陷防治、孕產期保健、安全分娩、新生兒安全等重點內容制定健康教育計劃,開發針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網站、微信、微博等大眾媒體,拍攝科普視頻,撰寫科普文章,制作科普圖畫。依托孕婦學校、生育咨詢門診、微信公眾號、微博、短視頻等平臺,將線下和線上教育相結合,普及孕育健康知識,提升群眾健康素養,使每一位孕產婦成為自身健康第一責任人。省婦幼保健院新媒體平臺每年發布不少于50篇科普作品,市州、縣級婦幼保健機構新媒體平臺每年發布不少于20篇科普作品。(省衛生健康委婦幼健康處牽頭,醫政醫管局、宣傳處,各市州衛生健康委按職責分工負責
      2.強化妊娠風險評估。加強《母子健康手冊》的使用,規范孕產期保健管理,落實《妊娠風險評估與管理工作規范》要求,規范開展孕產婦妊娠風險篩查和評估。評估結果為高風險孕產婦應該在《母子健康手冊》及婦幼信息系統坐出明顯標注,并按照不同風險等級轉診至相應醫療機構繼續產前檢查。注重多學科聯合動態評估和管理,加強產后風險評估,規范有序開展產前篩查與產前診斷,嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施,提高孕早期檢測率,加強防控宣傳教育,及時發現和干預影響妊娠的風險因素,防范不良妊娠結局。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕婦,由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診,告知繼續妊娠風險,提出科學嚴謹的醫學建議。(省衛生健康委婦幼健康處牽頭,醫政醫管局、基層衛生健康處,各市州衛生健康委按職責分工負責

      (二)危急重癥救治水平提升行動。

      3.不斷加強高危孕產婦專案管理。各級醫療機構要細化對高危人群管理職責,強化首診妊娠風險篩查責任制,加強妊娠危險因素篩查,識別高危孕產婦,對高危孕產婦作為重點人群及時納入高危孕產婦專案管理。明確高危孕產婦重點人群由產科高年資醫師負責管理,引導有序集中就診,確保專人專案、全程管理、動態監管、集中救治、及時轉診,做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)要按照基本公共衛生《孕產婦健康管理服務規范》,建立轄區內高危孕產婦管理臺賬,制定管理預案,開展孕期隨訪和產后訪視。婦幼保健機構應加強高危孕產婦的追蹤和管理,及時協調做好跨區域孕產婦的轉介和隨訪。對妊娠風險分級為“橙色”“紅色”和“紫色”的孕產婦救治能力不足或存在困難的,應盡快與上級危重孕產婦救治中心或有救治能力醫療機構聯系,做好轉診(轉介)并隨訪結果。(省衛生健康委婦幼健康處牽頭,基層衛生健康處、醫政醫管局,各市州衛生健康委按職責分工負責) 

      4.改善救治薄弱環節。結合孕產婦死亡、新生兒死亡評審等情況,針對產后出血、新生兒窒息等常見危重癥,助產機構每季度至少開展1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練,緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間(DDI)努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。每半年至少組織召開1次多科室聯席會議,加強多學科協作,梳理危重孕產婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題,完善搶救流程與規范。進一步明確相關科室和人員職責任務,強化急救設備、藥品、孕產婦用血、轉運等保障機制。規范開展孕產婦危急重癥評審,開展從早孕建檔到產后隨訪的全程分析。(省衛生健康委婦幼健康處牽頭,醫政醫管局,各市州衛生健康委按職責分工負責
      5.完善救治協調機制。各級衛生健康行政部門要針對轄區孕產婦和新生兒主要死因,定期組織區域性危急重癥救治應急演練或專題培訓。各級母嬰安全管理辦公室統籌協調轄區危重孕產婦和新生兒救治,充分利用轄區醫療救治資源,健全完善危重癥患者救治的協調聯動機制。各級危重孕產婦和新生兒救治中心要加強業務人員培訓,不斷提升危重癥救治能力,要狠抓劃片分區責任落實。加強對下級醫療機構的指導,完善上下聯動、運轉高效的會診轉診機制,進一步暢通危急重癥轉診綠色通道。各級助產機構要落實院內產科安全管理職責,由分管負責同志具體負責,進一步完善院內危重孕產婦和新生兒會診、轉診制度及協作機制,協調建立和強化院內多學科危重孕產婦和新生兒救治小組,完善危重孕產婦救治醫患溝通機制,鼓勵兒科、新生兒科醫生進產房并按照院內會診時限要求準時到達,確保每個分娩現場有一名經過新生兒復蘇培訓的專業人員在場,切實保障孕產婦和新生兒安全。(省衛生健康委婦幼健康處牽頭,醫政醫管局,各市州衛生健康委按職責分工負責
      (三)質量安全管理提升行動。
      6.完善質量管理體系。嚴格依法依規執業,醫療機構及醫護人員實施助產技術應依法取得相應資質。落實《醫療質量管理辦法》,產科、兒科應成立本科室醫療質量管理工作小組,組長由科室主要負責人擔任,指定專人負責日常質量管理工作。每年開展不少于2次醫療質量安全案例警示教育。嚴格遵守醫療質量安全核心制度,建立孕產婦妊娠風險評估與管理工作自查制度,重點強化三級醫師查房制度、危重病人請示報告制度、術前討論制度、危急重癥患者搶救制度等。(省衛生健康委醫政醫管局牽頭,婦幼健康處,各市州衛生健康委按職責分工負責
      7.加強醫療安全管理。助產機構要認真落實《加強產科安全管理的十項規定》《醫療機構新生兒安全管理工作制度》等要求,進一步規范診療行為。加強產房分娩安全核查,降低產房醫療差錯及安全不良事件發生率。強化三級查房、術前討論、危急重癥患者搶救等制度。強化產科探視管理,新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶,完善新生兒出入管理制度和交接流程,做到身份有識別、交接有登記。嚴格落實傳染病預防控制管理制度和工作要求,規范重點科室、重點部位和重點環節的感染預防控制管理。強化風險監測、預警以及多部門協同干預機制,嚴格執行醫院感染爆發報告制度,有效防范醫院感染。做好新冠肺炎疫情常態化防控,加強涉疫孕產婦分類管理和診治工作。(省衛生健康委醫政醫管局牽頭,婦幼健康處,各市州衛生健康委按職責分工負責
      8.促進質量持續改進。落實產科專業診療指南及技術操作規范,針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門,圍繞關鍵環節和薄弱環節完善質量評價標準和質量安全考核指標,科室質量管理小組每月開展自我評估與分析,持續落實質量改進措施。嚴格產房24小時負責制,全面開展產房分娩安全核查,將產房分娩安全核查表作為醫療文書納入病歷管理,降低產房醫療差錯及安全不良事件發生率。(省衛生健康委醫政醫管局牽頭,婦幼健康處,各市州衛生健康委按職責分工負責
      9.加強母嬰安全數據報送和分析應用。按照要求,定期報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數據和服務資源數據,發生孕產婦死亡后第一時間報送所在地的縣級婦幼保健機構。完善院內產科質控指標體系和數據收集,通過數據分析,查找存在的問題,提出改進建議。嚴格落實醫療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度,確保各項數據全面真實準確。(省衛生健康委婦幼健康處,各市州衛生健康委按職責分工負責
      (四)專科能力提升行動。
      10.加強重點專科建設。進一步加強臨床專科建設,以各層級臨床重點專科建設為抓手,提升產科、兒科及新生兒科專科診療水平。開展孕產多學科協作診療試點和產科亞專科建設試點,充分發揮婦幼、婦兒等專科聯盟優勢,促進優勢資源下沉。綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治,重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的助產機構著力加強產科亞專科、新生兒科建設,逐步建立產科重點專病醫療組。加強孕產期保健和新生兒保健特色專科建設,不斷提升孕前保健、孕產期保健、產后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等專科服務水平,促進預防保健與臨床醫療融合發展。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心孕期保健能力建設,提升孕產婦健康素養和技能,推廣生育全程醫療保健服務。(省衛生健康委婦幼健康處牽頭,醫政醫管局、基層健衛生健康處,各市州衛生健康委按職責分工負責
     11.推廣中藏醫藥服務。積極推進各級醫療衛生機構婦產科、兒科應用中藏醫藥適宜技術,充分發揮中藏醫藥在婦女兒童預防保健和疾病診療中的獨特作用。做優做強中藏醫婦科、中藏醫兒科等專科,提高中藏醫藥防治婦女兒童疾病能力,逐步提高門診中藏醫藥服務占比。加強省、市(州)級婦幼保健機構設置中藏醫婦科和中藏醫兒科,鼓勵有條件的縣級婦幼保健機構廣泛提供中藏藥飲片、中成藥、針灸、推拿等中藏醫藥服務,發揮中藏醫“治未病”優勢。三級和二級婦幼保健機構開展中藏醫藥專科服務的比例達到90%和70%。(省中藏醫藥管理局、省衛生健康委婦幼健康處牽頭,財務處,各市州衛生健康委按職責分工負責
      12.加強人才隊伍建設。以臨床應用為導向,完善人才教育培養機制,強化臨床思維、臨床實踐技能培訓,加強全員繼續醫學教育,確保產科和兒科醫師、助產士和護士每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。建全人才流動配置機制,充分發揮高層次人才引進、“組團式”援青、“博士服務團”、青南支醫、緊密型醫共體內人才流動機制等政策優勢,全面提升產科、兒科學科、臨床專科建設和學術水平。強化人才激勵保障機制。(省衛生健康委人事處、科技教育與對外聯絡處牽頭,醫政醫管局、婦幼健康處、基層衛生健康處,各市州衛生健康委按職責分工負責
      (五)提升群眾就診滿意度行動。
      13.優化診療資源配置。根據服務人口,測算群眾就醫需求和醫療衛生機構承接能力,合理配置床位規模,重在提高床位質量和使用率。結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素,足額配備醫護人員和設施設備,確保服務資源與服務量相匹配。疫情期間鼓勵適當調整延長產科、超聲等科室門診時間,鼓勵醫療機構開設周末門診、假日門診、夜間門診,減輕集中接診壓力。合理設置門診候診區域,充分利用各類就診系統、叫號系統、檢查預約系統分流患者,嚴格落實“一人一診一室”,保障有序就診。(省衛生健康委醫政醫管局牽頭,規劃發展與信息化處、財務處、基層衛生健康處、婦幼健康處,省中藏醫藥管理局,各市州衛生健康委按職責分工負責
      14.強化便民利民服務。通過診間結算、移動支付、預約掛號等方式,減少患者排隊次數和時間,推進預約診療,三級婦幼保健院的產科預約診療率≥70%,三級綜合醫院和三級婦幼保健院產前檢查復診預約率≥90%。優化產科診室布局和服務流程,集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節,努力提供“一站式”便捷服務。在保障危重孕產婦救治的前提下,推廣預約住院分娩。推進孕產期全程預約診療,引導孕產婦在助產機構建檔時確定主管責任醫師。規范落實婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。(省衛生健康委醫政醫管局牽頭,規劃發展與信息化處、婦幼健康處,各市州衛生健康委按職責分工負責
      五、工作要求
      (一)細化落實行動措施。

        各級衛生健康行政部門要根據當地實際,制訂本地區計劃方案,夯實工作責任,形成逐級抓落實的工作局面。省衛生健康委將以委屬醫療衛生機構、行業醫療機構為重點,加強母嬰安全分片包干防護網建設,強化督促指導,定期了解工作進展,督促醫療機構認真落實母嬰安全保障措施。
      (二)加強區域組織協調。

        各市(州)、縣級衛生健康行政部門要切實增強責任意識,進一步完善母嬰安全保障協調工作機制,細化領導小組工作任務,強化工作人員職責,確保孕產婦院前急救、助產、采供血等機構間救治協調機制高效運行。各地要對照《危重孕產婦救治中心建設與管理指南》《危重新生兒救治中心建設與管理指南》,結合轄區醫療資源情況和危重孕產婦和新生兒救治需求,完善危重孕產婦和新生兒救治體系標準化建設與規范化管理。緊密依托產兒科實力和綜合救治能力較強的醫療機構,組建多學科專家組成的區域危重孕產婦和新生兒救治專家組,狠抓危急重癥救治分片責任落實,暢通危急重癥救治綠色通道,健全分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的急救、會診、轉診網絡。
      (三)加大支持指導力度。

        省衛生健康委將加大對各級危重孕產婦和新生兒救治中心的監管與考核,并適時推廣總結有效經驗。省婦幼保健院要加快推進全省婦幼健康平臺建設,廣泛開展遠程教學、遠程會診、遠程培訓,促進婦幼健康優質醫療資源下沉基層。建立助產技術考核培訓體系,開展助產技術隨機抽查。對母嬰安全保障措施不利,孕產婦死亡較多、反彈明顯的市(州)、縣(區、市、行委)進行通報,并對部門(單位)主要負責人進行約談。各市(州)衛生健康行政部門要加強對轄區衛生健康行政部門和醫療機構的支持指導力度,推進提升計劃取得實效。
      (四)發揮典型示范作用。

        省級綜合醫院、婦幼保健院要發揮區域“龍頭”作用。各市(州)衛生健康行政部門要深入挖掘、樹立先進典型,通過示范引領,更有效地落實母嬰安全行動提升計劃。加強母嬰安全健康宣傳,及時通報工作進展,宣傳典型機構、人員和事例,營造良好輿論范圍。遴選一批扎根基層、情系群眾的一線醫護人員進行宣傳,增強醫護人員職業榮譽感。
       (五)加強監測評估。

       以現有統計數據為基礎,依托互聯網和大數據,對主要健康指標、重點任務的實施進度和效果進行年度監測評估。省衛生健康委各相關處(局)按職責分工完成年度監測評估,各市(州)衛生健康委按要求開展本地區監測評估,并將評估報告于每年12月31日前報省衛生健康委婦幼健康處。

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